High Flow Nasal Cannula Oxygen Therapy May Benefit Elderly Patients in ICU

Elderly patients admitted to the intensive care unit may benefit from high-flow nasal cannula (HFNC) oxygen therapy, according to findings presented at the CHEST Annual Meeting, held October 6-10, 2018, in San Antonio, Texas.

While HFNC oxygen therapy has been studied extensively in pediatric patients and its use has increased in adults, it has not been assessed in patients 80 years of age and older. In this study, researchers performed a retrospective chart review of 40 patients with a mean age of 89 years who required HFNC oxygen therapy in the intensive care unit for >12 hours. The mean duration of HFNC oxygen therapy was 5 days. The most common diagnosis was sepsis as a result of pneumonia and the most common indication for HFNC oxygen therapy was hypoxemia following extubation. More than 50% of patients were transitioned to HFNC oxygen therapy after extubation, and 47% of patients were transitioned from NC or bilevel positive airway pressure ventilation (BiPAP).

After HFNC oxygen therapy, 15% of patients (n=6) had to be intubated and required mechanical ventilation, but the majority (85%) were scaled down to regular NC oxygen therapy. A total of 87.5% patients were discharged from the hospital vs 12.5% who died. Of the 6 intubations, 3 were re-intubations, and 5 patients died. Four patients had their status changed to “comfort care with do not intubate” after extubation to HFNC; 2 of these patients were discharged and the other 2 died.

The researchers concluded that elderly patients may benefit from HFNC oxygen therapy, particularly after being removed from mechanical ventilation or if they find BiPAP uncomfortable.

Comment: It is usual to treat acute respiratory failure in elderly patients with high-flow therapy. It is a preferred option for non-invasive mechanical ventilation because of its greater tolerance and comfort of the patient, and its acceptable efficacy in the limiting age of life. The results presented in the CHEST Annual Meeting reflect this daily reality in our work centers.

Reference

Saradna A, Shyam BS, Chandar SP, Rai A, Kupfer Y. High flow nasal cannula oxygen use in octogenarian and nonagenarian patients: a retrospective analysis among MICU patients. Presented at: CHEST Annual Meeting 2018; October 6-10, 2018; San Antonio, TX.

La terapia de alto flujo podría beneficiar a pacientes de edad avanzada en la UCI

Los pacientes ancianos admitidos en la unidad de cuidados intensivos pueden beneficiarse de la terapia de alto flujo (HFNC), según los hallazgos presentados en el CHEST Annual Meeting, celebrada del 6 al 10 de octubre de 2018 en San Antonio, Texas.

Si bien la terapia con HFNC se ha estudiado ampliamente en pacientes pediátricos y su uso ha aumentado en adultos, no se había evaluado hasta ahora en pacientes de 80 años de edad y mayores. En este estudio, los investigadores realizaron una revisión retrospectiva de 40 pacientes con una edad media de 89 años que requirieron HFNC en la unidad de cuidados intensivos durante más de 12 horas. La duración media de la terapia con HFNC fue de 5 días. El diagnóstico más común fue la sepsis secundaria a neumonía y la indicación más común para el HFNC fue el fallo post extubación. Más del 50% de los pacientes pasaron a la terapia de alto flujo después de la extubación, y el 47% de los pacientes pasaron de cánula nasal o ventilación de presión de vía aérea binivel (BiPAP).

Después del HFNC, el 15% de los pacientes (n = 6) tuvieron que ser intubados y requirieron ventilación mecánica, pero la mayoría (85%) evolucionaron favorablemente. Un total de 87,5% de los pacientes fueron dados de alta del hospital, mientras que el 12,5% falleció. De las 6 intubaciones, 3 fueron reintubaciones y 5 pacientes fallecieron.

Los investigadores concluyeron que los pacientes de edad avanzada pueden beneficiarse de la terapia con oxígeno HFNC, en particular después de ser retirados de la ventilación mecánica o si encuentran incómodo la ventilación no invasiva.

Comentario: Es habitual tratar la insuficiencia respiratoria aguda de pacientes ancianos con terapia de alto flujo. Es una opción preferida a la ventilación mecánica no invasiva por su mayor tolerancia y confort por parte del paciente, y su aceptable eficacia en edades límites de la vida. Los resultados presentados en el CHEST Annual Meeting reflejan esta realidad cotidiana en nuestros centros de trabajo.

Reference

Saradna A, Shyam BS, Chandar SP, Rai A, Kupfer Y. High flow nasal cannula oxygen use in octogenarian and nonagenarian patients: a retrospective analysis among MICU patients. Presented at: CHEST Annual Meeting 2018; October 6-10, 2018; San Antonio, TX.