Les comparto el resumen del trabajo presentado durante el Congreso de la Sociedad Europea Respiratoria celebrado en Londres durante el 2016, por el Licenciado Alejandro Midley, mi actual jefe de Servicio de Kinesiología del Hospital Italiano de Buenos Aires, cuando ambos fuimos a presentar nuestros trabajos sobre cánula de alto flujo.
El mismo se encuentra en vías de publicación y espero en breve poder subir al foro.
Se trata de una serie de casos sobre pacientes en lista de espera para trasplante pulmonar que utilizaron cánula de alto flujo por falla respiratoria aguda debido a reagudización de su enfermedad pulmonar intersticial en conjunto con rehabilitación pulmonar. Se utilizó un entrenamiento aeróbico en ciclo ergómetro con método contínuo variable a una intensidad del 50-70% y/o un método intermitente al 100% conjunto a la terapia de alto flujo. Los cuatro pacientes fueron trasplantados con éxito.
La cánula de alto flujo les permitió evitar la ventilación mecánica invasiva durante el período más crítico de la enfermedad y prevenir las consecuencias asociadas a la ventilación mecánica invasiva. Creen que la rehabilitación pulmonar contribuyó al éxito del trasplante.
Personalmente considero que una de las claves para que el paciente llegue a ser trasplantado es evitar que ingrese a ventilación mecánica invasiva. Principalmente debido a la alta tasa de mortalidad que tienen los pacientes con reagudización de su enfermedad intersticial, pero también a la posibilidad de ser excluídos de lista. Incluso en los casos en los cuales se utiliza ventilación no invasiva para evitar la intubación orotraqueal, la mortalidad alcanza el 50%. Actualmente contamos con la posibilidad de iniciar terapia de alto flujo en estos pacientes, lo cual deberá ser corroborado por un estudio randomizado.
High flow nasal cannula in patient awaiting lung transplantation with acute respiratory failure exacerbations resultinfg from interstitial lung disease.
I share with you the summary of the work presented during the Congress of the European Respiratory Society held in London during 2016, by Alejandro Midley, my current head of the Kinesiology Service of the Italian Hospital of Buenos Aires, when we both went to present our work on high flow cannula.
It is in the process of publication and I hope to be able to upload to the forum soon.
This is a series of cases of patients on the waiting list for lung transplantation who used a high-flow cannula for acute respiratory failure due to exacerbation of their interstitial lung disease in conjunction with pulmonary rehabilitation. An aerobic cycle ergometer workout was used with continuous variable method at an intensity of 50-70% and / or a 100% intermittent method in conjunction with high-flow therapy. All four patients were successfully transplanted.
High-flow nasal cannula therapy allowed them to avoid invasive mechanical ventilation during the most critical period of the disease and to prevent the consequences associated with invasive mechanical ventilation. They believe that pulmonary rehabilitation contributed to the success of the transplant.
Personally, I consider that one of the keys for the patient to become a transplant is to prevent him from entering invasive mechanical ventilation. Mainly due to the high mortality rate of patients with exacerbation of their interstitial disease, but also to the possibility of being excluded from the list. Even in cases in which non-invasive ventilation is used to prevent orotracheal intubation, mortality reaches 50%. Currently we have the possibility of initiating high-flow therapy in these patients, which should be corroborated by a randomized study.
Excelente aporte de la Lda Vanesa Ruiz del Hospital Italiano de Buenos Aires. El papel de la terapia de alto flujo en los pacientes en espera de trasplante de pulmón no está bien definido ante la falta de estudios que aborden este tema. Estos resultados en pacientes con enfermedad pulmonar intersticial son una referencia clara de la importancia que puede alcanzar la TAFCN en este escenario clínico. Esperamos impacientes su publicación.